Алкогольная кома

Негативные последствия употребления спиртного не заканчиваются ухудшением здоровья и интеллектуальных способностей. У постоянно выпивающих людей могут развиваться и более тяжёлые явления, иногда напрямую угрожающие жизни. К числу таковых относится алкогольная кома – состояние, при котором угнетаются многие важные функции. При благоприятном прогнозе медикам удаётся восстановить здоровье человека, но нередко кома приводит к гибели.

Особенности и признаки состояния

Термином «кома» в медицинской практике обозначается патологическое состояние, при котором часть жизненно важных функций угнетается. Организм при этом чаще всего продолжает функционировать, но для этого требуется поддержка при помощи аппаратов.

Чаще всего причинами комы становятся черепно-мозговые травмы или иные повреждения, но вполне вероятны и другие ситуации. Так, патология может быть спровоцирована отравлением этиловым спиртом или его метаболитами.

Алкогольная кома – это состояние, являющееся последствием обширной  интоксикации этанолом. При этом не играет роли, как часто человек употребляет спиртное. Его функции могут угнетаться, даже если он выпивает впервые и всего лишь превысил допустимую для него норму, но чаще всего медики диагностируют такое состояние у тех людей, которые на протяжении нескольких лет страдают от алкогольной зависимости.

Для алкогольной комы характерно угнетение дыхательного центра, влекущее за собой ослабление вентиляции лёгких. Итог может быть плачевным. Из-за гипоксии и переизбытка отработанного углекислого газа клетки и ткани начинают отмирать. Это и становится причиной прекращения функционирования многих органов тела, что приводит к смерти пациента.

Другим очевидным признаком комы считается исчезновение рефлексов, в том числе кашлевого и глотательного. Это должно служить поводом для повышенного внимания к пострадавшему, который утрачивает возможность избавляться от избытка слюны. Жидкость может попасть в дыхательные пути, что при отсутствии экстренной помощи также приводит к летальному исходу.

Основные причины патологического состояния

Алкогольная кома появляется на фоне обширной интоксикации спиртным, однако такая проблема развивается далеко не у всех и не в любой ситуации. Медики поясняют, что для блокировки центров дыхания и прочих жизненно важных функций необходим определённый уровень ядовитых веществ в кровотоке. Так, кома развивается, если в сосудистом русле находится более трёх процентов этанола.

Показатель в 4% считается критическим порогом, влекущим за собой смертельный исход. Точно сказать, какое количество алкоголя спровоцирует кому, невозможно. Специалисты называют несколько факторов, от которых зависит итоговая концентрация этанола в крови пациента. В их число входят:

• объём выпитого;
• крепость напитка;
• наличие закусок;
• физические параметры человека (вес, возраст, пол);
• скорость метаболизма;
• уровень здоровья.

Так, риск патологии будет высоким, если человек за короткое время выпивает много алкоголя, мало ест и практически не двигается. Ситуация может быть осложнена имеющимися патологиями печени. Если орган уже повреждён, то он не сможет вырабатывать то количество ферментов, которое необходимо для нейтрализации поступающего этанола. Это означает, что внутри организма образуется избыток токсичных метаболитов спирта – ацетальдегида и кетоновых тел. Именно эти соединения и нарушают работу всех систем внутренних органов.

Важно! Для удобства пациентов медики приводят приблизительные данные. Подсчитано, что всего лишь 420 граммов водки или любого другого крепкого напитка способны спровоцировать коматозное состояние. Это общая цифра, полученная на основе анализа статистических данных.

Реальная картина всегда отличается от теоретических предположений. Если организм уже изношен, печень секретирует мало ферментов, нейтрализующих спирт, а темпы метаболических процессов сложно назвать интенсивными, то вполне вероятно, что ацетальдегид будет накапливаться быстрее, а трансформироваться в безопасную уксусную кислоту, наоборот, медленнее. Это в несколько раз повышает вероятность развития алкогольной комы.

Медики рассказывают, что причины угнетения жизненно важных функций чаще всего связаны с негативным воздействием ацетальдегида на внутренние органы. Это соединение поражает головной мозг и всю ЦНС. Гибель нейронов и разрушение связей между ними – основная причина блокировки дыхательных центров и угнетения рефлексов.

Кроме этого, чрезмерное употребление алкоголя негативно сказывается на составе крови. Свободная влага из сосудистого русла устремляется к периферии, что влечёт за собой повышение вязкости кровяной жидкости. Форменные элементы, в том числе и эритроциты, склеиваются между собой и оседают на стенках артерий. Это приводит к тому, что многие органы начинают испытывать дефицит кислорода. Типичные признаки такого состояние:

• бледность кожи;
• слабость;
• понижение температуры тела;
• мышечные спазмы (судороги).

Далее у человека, перебравшего спиртного, происходит резкий скачок показателей артериального давления, после чего он теряет сознание и отключается.

Ещё одной причиной алкогольной комы может стать гипогликемия. Это состояние, сопровождающееся падением уровня сахара. Медики поясняют, что при распитии горячительных напитков активизируется инсулин – вещество, которое перерабатывает простые сахара внутри организма. Кроме этого, часть гликогена, который поддерживает нормальную концентрацию глюкозы, расходуется на нейтрализацию поступающего в избытке этанола.

Стадии развития патологии

Алкогольная кома всегда сопровождается потерей сознания и угнетением жизненно важных функций, однако это лишь общая характеристика состояния. Полная клиническая картина у каждого пациента будет индивидуальной. Связано это с тем, что существует три стадии коматозного состояния:

1. Первая. Это так называемая поверхностная кома. Пациент употребляет избыток спиртного и теряет сознание, но при этом возможность мышечных движений у него сохраняется. Это и объясняет появление конвульсий или судорог. Гладкая мускулатура по всему телу сокращается. Так, при спазме стенок желудка наблюдается рвота, а при повышении тонуса мочевого пузыря – непроизвольное мочеиспускание. Артериальное давление на первой стадии комы не повышается, но внешний вид пациента уже претерпевает изменения. Так, его кожа становится красной, а зрачки сужаются и перестают реагировать на источник света. У пострадавшего секретируется много слюны, она стекает по задней стенке горла, что провоцирует появление хрипов при дыхании. Как правило, эта стадия длится не более восьми часов.
2. Вторая. Далее ситуация начинает усугубляться. Мускулатура расслабляется, а непроизвольные движения прекращаются. У пациента понижается артериальное давление, а также ослабевает пульс. Зрачки на свет не реагируют. Дыхание затруднено, что свидетельствует о поражении соответствующей области головного мозга. Этот этап может длиться около 12 часов.
3. Третья стадия. Это самая тяжёлая степень коматозного состояния, при котором дыхание становится чрезвычайно слабым, а его ритм сбивается. Внутренние органы начинают страдать от дефицита кислорода, из-за чего кожные покровы приобретают синюшный оттенок, а на их поверхности выступает липкий пот. У пациента практически не идентифицируется пульс, а температура его тела падает до отметки в 35 градусов. В таком состоянии больной может провести сутки и более.

Чем дольше человек находится в тяжёлой алкогольной коме, тем ниже шансы на благоприятный исход. Третья стадия считается наиболее тяжёлой, она чаще всего заканчивается смертью.

Даже если пациенту удаётся прийти в сознание, высока вероятность, что он останется инвалидом даже после длительного периода реабилитации, так как ЦНС при интоксикации алкоголем подвергается необратимым деструктивным изменениям.

Как распознать и предотвратить кому

Врачи склонны выделять и предварительный этап, предшествующий начальной стадии комы. Он имеет свои характерные особенности, которые можно смело назвать предвестниками серьёзных проблем. Если вовремя их заметить и обратиться за врачебной помощью, что негативных последствий можно избежать.

Считается, что потеря сознания не происходит внезапно. Непосредственно перед тем, как отключиться, люди испытывают головокружение и боли, напоминающие мигрень. У них темнеет перед глазами, но этот симптом носит эпизодический характер. Например, при выходе из помещения на свежий воздух ситуация нормализуется.

Игнорировать эти тревожные признаки нельзя, особенно если головокружение сочетается со спазмом мускулатуры и сильным тремором. В этом случае требуется прекратить употребление спиртного, так как даже минимальная доза может стать критической.

Специалисты поясняют, что предшествовать алкогольной коме может и делирий, т. е. белая горячка. Во время приступа у человека начинаются галлюцинации, он испытывает чувство паники и страха. Далее подключаются физиологические реакции, пострадавший теряет сознание.

Экстренные меры помощи

Алкогольная кома – это крайне опасное состояние, которое может стоить человеку жизни, поэтому игнорировать его признаки нельзя. Хорошо, если помощь будет оказана ещё на предварительном этапе, пока сознание хотя бы частично сохраняется. Это повышает шансы на благоприятный исход.

Медики поясняют, что любая оплошность в действиях может стать фатальной, поэтому лучше всего довериться профессионалам. Так, при признаках приближающейся комы или потере сознания требуется срочно вызывать скорую помощь. Пострадавший будет в экстренном порядке госпитализирован.

До приезда врачей следует обеспечить пациенту необходимые условия. Для борьбы с гипоксией требуется приток свежего воздуха. Нести перебравшего алкоголя человека на улицу не нужно, достаточно просто открыть окно и избавить его от тесной одежды.

Пострадавшего нельзя даже ненадолго оставлять без внимания. Сокращения мышечных стенок желудка провоцируют рвоту. В бессознательном состоянии можно легко захлебнуться остатками непереваренной пищи, если твёрдые частицы попадут в трахею. Самое безопасное положение – лёжа на боку. При такой позе рвотные массы не будут засорять дыхательные пути, а человек не рискует захлебнуться ими.

Все основные меры по устранению патологии будут приниматься уже в условиях стационара. Там желудок пациента очистят от оставшегося этилового спирта, что предотвратит его дальнейшее всасывание в кровеносное русло. Для удаления ацетальдегида потребуется капельница с препаратом, который ускоряет окисление этого вещества и выведение его из организма.

Не стоит забывать и о дополнительных мерах терапии. Так, в обязательном порядке назначаются диуретики; антиконвульсанты; лекарства, снижающие выделение слюны; медикаменты, нормализующие кровяное давление; витаминные комплексы.

Опасность алкогольной комы

Потеря сознания после распития горячительных напитков – редкая, но крайне опасная патология. Ни один специалист не сможет ответить, какие именно последствия ожидают пациента после выхода из комы. Всё зависит от тяжести симптоматики, стадии и общего уровня здоровья.

Если коматозное состояние было диагностировано своевременно, то шансы на успешное лечение и восстановление остаются высокими. Из неприятных последствий для организма вполне вероятны мышечные боли и гематомы, оставшиеся после судорожных движений. Не исключены и проблемы с памятью. Так, многие не могут точно сказать, что с ними происходило непосредственно перед приступом.

При длительном пребывании в коматозном состоянии шансы на восстановление прежнего уровня здоровья становятся низкими. У многих пациентов поражаются лёгкие, что связано со случайным проникновением в них частичек рвотных масс или желудочного сока. Позже это приводит к отказу всей дыхательной системы.

Алкогольная кома негативно сказывается и на здоровье почек. Именно этот орган выводит миоглобин – белок, который в избытке образуется при разрушении мышечной ткани. Связаны такие деструктивные процессы с длительным нахождением в одной и той же позе и полным отсутствием нагрузки на мускулатуру.

При тяжёлой степени алкогольной комы запускаются процессы гибели нейронов. Чем дольше человек не приходит в сознание, тем большая площадь клеток головного мозга будет уничтожена. Это означает, что даже при выходе из комы интеллектуальные способности и память полностью восстановить не удастся. Некоторые пациенты до конца жизни остаются инвалидами или страдают от психических расстройств. Отмирание больших участков нейронной ткани ведёт к смерти.

Итак, алкогольная кома – это расстройство, связанное с употреблением избыточных объёмов спиртного. Организм человека не справляется с повышенными нагрузками и подвергается интоксикации, которая влечёт за собой потерю сознания и угнетение дыхания. Выйти из комы можно лишь при условии своевременного оказания медицинской помощи. В противоположном случае высока вероятность летального исхода.