Алкогольный гепатит

Употребление спиртных напитков всегда влечёт за собой ухудшение здоровья. Даже от небольших доз возникают пищеварительные расстройства, а длительный алкоголизм многократно повышает риск развития грозных патологий. По статистике, чаще всего поражается печень любителя выпить. У многих диагностируется алкогольный гепатит – форма недуга, связанная именно с чрезмерным употреблением спиртного.

Особенности болезни

Любой тип гепатита вызывается поражением клеток печени. Если рассматривать алкогольную форму патологии, то можно понять, что основной её причиной становится именно пьянство. Из-за постоянного присутствия этанола ткани печени подвергаются воспалению, а её клетки разрушаются. Эти изменения и ведут к плачевным последствиям. Железа видоизменяется и теряет возможность полноценно функционировать.

Алкогольный гепатит поражает в равной степени и мужчин, и женщин. Он не развивается внезапно. Как правило, от старта зависимости до появления первых симптомов проходит около 7-8 лет. Далее ситуация лишь ухудшается, так как остановить или даже замедлить деструктивные изменения в печени бывает крайне сложно.

Алкогольный гепатит, в отличие от вирусного, не заразен. Он развивается при повреждении клеток печени алкоголем, поэтому опасности для близких и родственников болезнь не представляет. Человек не нуждается в изоляции, но лечение необходимо начинать сразу после обнаружения патологии. При игнорировании симптоматики болезнь продолжает прогрессировать и перерастает в неизлечимую стадию – цирроз печени.

Причины и провоцирующие факторы

Единственной причиной, которая способна привести к развитию алкогольного гепатита, считается злоупотребление спиртными напитками. Речь идёт именно о ежедневном их распитии. Если человек раз в неделю позволяет себя расслабиться с рюмкой коньяка или бокалом вина, подобных последствий не будет.

Печень – это орган, который защищает весь организм от поступающих ядов, в том числе и от этилового спирта. Её клетки активно синтезируют ферменты, нейтрализующие этанол. Их всего два – алкогольдегидрогеназа и ацетальдегидрогеназа. Первое соединение катализирует реакцию превращения спирта в ацетальдегид, а второе ускоряет трансформацию его в уксусную кислоту.

Употребление даже небольших доз горячительных напитков создаёт для печени дополнительную нагрузку, однако орган успевает восстановиться. Мембраны клеток печени обладают способностью к регенерации, поэтому часть повреждений со временем исчезает даже без медикаментозной помощи.

Если же человек пьёт алкоголь регулярно, то проблем избежать вряд ли удастся. В этом случае печень не успевает восстанавливаться, а из-за избытка этанола и ацетальдегида её клетки разрушаются. Далее в глубине тканей железы начинается воспаление, которое позже охватывает всё большие площади. Оно будет распространяться до тех пор, пока не поразит весь орган.

Медики приводят конкретные цифры, которые считаются опасными. Так, для развития алкогольного гепатита женщинам нужно принимать всего лишь 30-40 граммов чистого спирта в сутки. Для мужчин этот порог чуть выше, он составляет 50-80 граммов. Получается, что даже 1-2 бутылки классического пива, выпиваемые ежедневно, могут причинить непоправимый вред здоровью.

Формы и симптоматика патологии

Поражение печени у каждого человека протекает по-разному. Медики связывают это не только с индивидуальными особенностями, но и с наличием нескольких вариаций форм алкогольного гепатита.

В 20 % случаев у пациентов диагностируют прогрессирующий тип заболевания. Из названия понятно, что болезнь постоянно развивается, а её симптомы с течением времени увеличивают свою интенсивность. Обычно медики фиксируют одну из трёх возможных степеней этой патологии – лёгкую, среднюю или тяжёлую.

Прогрессирующий алкогольный гепатит имеет ярко выраженную клиническую картину, поэтому диагностика обычно не вызывает затруднений. Основными симптомами патологии считаются:

• желтый цвет кожи и слизистых;
• диарея;
• рвота;
• лихорадка;
• боли в правом подреберье.

Как правило, пищеварительные расстройства и болезненные ощущения развиваются при средней или тяжёлой степени болезни. Изменение оттенка кожи – это основной признак, по которому диагностировать алкогольный гепатит реально на ранних стадиях. Это означает, что нужно внимательно следить за своим внешним видом и при появлении подозрений обращаться к врачу для прохождения обследования.

Прогрессирующая форма болезни плохо поддаётся лечению. При своевременной диагностике и активной медикаментозной терапии врачам удаётся замедлить ход её развития и частично улучшить состояние больного, однако риск рецидива остаётся высоким.

Вторая форма болезни – это персистирующий алкогольный гепатит. Он характеризуется стабильным течением без ярко выраженных неприятных симптомов. Медики поясняют, что этот вариант патологии реально вылечить полностью при условии отказа человека от употребления алкоголя.

Основная сложность терапии персистирующей формы гепатита заключается в том, что её редко удаётся обнаружить на ранних стадиях. Типичная клиническая картина отсутствует, поэтому человек продолжает пить спиртное, полагая, что с его печенью всё в порядке. На самом же деле деструктивные процессы уже начались.

В запущенных случаях о наличии болезни будут сигнализировать боли в правом боку, периодически возникающие приступы тошноты, чувство переполненности желудка и отрыжка. Чтобы дифференцировать гепатит от прочих патологий, потребуется сдать материал для лабораторных исследований.

Персистирующая форма при отсутствии лечения легко переходит в прогрессирующую, поэтому важно следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться к врачу для выбора тактики терапии.

Как протекает острый алкогольный гепатит

Если за короткий временной промежуток поражается крупный участок печени, врачи ведут речь об острой форме алкогольного гепатита. Она диагностируется более чем в 90% случаев заболевания. Именно такой вариант патологии чаще всего провоцирует смертельно опасный цирроз печени.

Острая форма болезни всегда имеет ярко выраженную клиническую картину. Пациент страдает от сильных болей в правом боку под рёбрами. При пальпации врач легко определит, что печень увеличена. Полностью развевает все сомнения относительно диагноза желтоватый цвет белков глаз, слизистых и кожных покровов.

Острый алкогольный гепатит может протекать в разных формах. Всего медики называют четыре варианта развития болезни:

1. Желтушный. Это наиболее распространённая форма течения. Она проявляется не только изменением цвета кожных покровов, но и рядом других симптомов, среди которых отмечают повышение температуры тела, общую слабость, расстройства пищеварения и быструю потерю веса. Пациенты с таким диагнозом жалуются на боли в правом боку. Врач при осмотре определяет, что печень увеличена в размерах.
2. Латентный. Такой тип болезни характеризуется скрытыми симптомами. Он сложно поддаётся диагностике. Его типичные симптомы – тяжесть в желудке, вздутие, тошнота. Иногда пациенты путают эту форму алкогольного гепатита с болезнями ЖКТ, в том числе с гастритом.
3. Холестатический. Это более тяжёлая и редкая форма патологии. При этой форме к основным симптомам, характерным для гепатита, присоединяются другие признаки, в частности, обесцвечивание мочи и кала, сильный кожный зуд.
4. Фульминантный. Такое течение расценивается как самое неблагоприятное. Симптоматика выражена ярко, причём признаки поражения печени, зачастую сопровождающегося внутренними кровотечениями, проявляются практически сразу после начала воспаления и отмирания гепатоцитов.

Острая форма алкогольного гепатита требует обязательного медикаментозного лечения. Его успех будет зависеть от времени обнаружения болезни и ответственности самого пациента. Так, при отказе от спиртного желтушную форму удаётся победить  без сложностей, тогда как фульминантный тип течения чаще всего заканчивается летальным исходом.

Особенности хронического алкогольного гепатита

Хроническая форма отличается от острой скрытыми симптомами. Клиническая картина практически не выражена, а диагностировать болезнь реально только по данным лабораторных анализов. Развиваться хронический алкогольный гепатит может после неправильно проведённой терапии острого.

Специалисты уверены, что такой тип недуга присутствует у каждого второго алкоголика при условии, что зависимость от спиртного не лечится на протяжении пяти и более лет. Печень просто не может выдерживать подобных нагрузок, поэтому подвергается деструктивным изменениям.

Диагностика патологии

Своевременная постановка диагноза – залог успешной терапии алкогольного гепатита. Медики в первую очередь оценивают клиническую картину и фиксируют все внешние изменения пациента. При подозрении на течение патологических процессов в тканях печени больной будет вынужден сделать анализы.

Высокоинформативным считается исследование образца крови. Специалисты обычно фиксируют повышенную скорость оседания эритроцитов, появляющуюся на фоне лейкоцитоза – увеличения количества белых кровяных телец. В редких случаях при тяжёлых повреждениях гепатоцитов вероятна и лейкопения – состояние, характеризующееся нехваткой тех же клеток.

Для алкогольного гепатита характерно увеличение печени в размерах и изменение ее структуры. Это можно определить при пальпации, причём процедура будет достаточно болезненной. Подтвердить диагноз можно при помощи таких процедур, как УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Заподозрить наличие хронической формы алкогольного гепатита можно и по косвенным признакам. К таковым относятся все типичные симптомы зависимости от спиртного. В список входят:

• отёки на лице;
• лопающиеся капилляры;
• тремор конечностей;
• атрофия мышц;
• пищеварительные расстройства.

При подозрении на глобальные повреждения печени медлить нельзя. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов на успех. Своевременная диагностика не единственное условие результативной терапии. При лечении алкогольного гепатита требуется оградить себя от любых спиртных напитков.

Обзор методов терапии

Вылечить алкогольный гепатит реально при условии, что он ещё не трансформировался в цирроз печени. При ранней диагностике можно добиться высоких результатов, если использовать комплексный подход к лечению заболевания. Терапия должна включать в себя три основные элемента:

1. Устранение провоцирующего фактора. Деструктивные изменения в тканях печени предполагают категорический отказ от алкоголя на всю оставшуюся жизнь. Только соблюдение этого правила даёт шанс на постепенное восстановление разрушенных участков железы.
2. Соблюдение диеты. Печень нуждается в регенерации, поэтому важно минимизировать нагрузку на эту железу. Для этого из рациона исключают всю тяжёлую пищу – жирное мясо, консервы, маринады, грибы.
3. Приём медикаментов. Это основной этап лечения алкогольного гепатита. Роль лекарств сводится к ускорению процессов регенерации гепатоцитов, торможению перерождения ткани и блокированию свободнорадикального окисления.

Основная роль в медикаментозном лечении алкогольного гепатита отводится гепатопротекторам – лекарствам, которые защищают железу от дальнейшего разрушения и стимулируют процессы регенерации. Они содержат в составе фосфолипиды, способные встраиваться в клеточные мембраны гепатоцитов и тем самым устранять локальные повреждения.

В список наиболее популярных средств с таким действием входят:

• Эссенциале Форте;
• Фосфоглив;
• Резалют;
• Карсил.

Точные дозировки и сроки лечения определяет врач. Гепатопротекторы становятся настоящим спасением для пациентов с повреждённой печенью. Такие медикаменты требуется принимать курсами и после окончания основного этапа терапии. Делается это с целью профилактики осложнений.

Прогноз при алкогольном гепатите

Точный прогноз дать сложно, так как успех лечения зависит от комплекса факторов. Играют роль не только форма и характер течения болезни, но и общее состояние здоровья пациента, а также его стремление к выздоровлению.

Если человек осознаёт серьёзность происходящего и отказывается от спиртного, шансы избавиться от патологии повышаются. При возникновении сложностей с исключением алкоголя из рациона требуется обратиться к наркологу или психотерапевту. Грамотные специалисты подберут наиболее эффективную тактику лечения зависимости.

При запущенных формах постоянно прогрессирующего алкогольного гепатита шансы на выздоровление невысоки. Эта патология при отсутствии медикаментозной помощи быстро перерастает в цирроз. Такие масштабные деструктивные изменения уже не подвергаются коррекции. Пациенту может быть назначена лишь поддерживающая терапия для снижения интенсивности симптомов болезни.

Профилактические меры

Лучшая профилактика алкогольного гепатита – сведение объёмов употребляемого спиртного к минимуму. Здоровому человеку не обязательно исключать горячительные напитки, важно лишь соблюдать меру. Это убережёт печень от негативного воздействия и даст ей возможность восстановиться.

К мерам профилактики можно отнести и регулярное прохождение обследований. Они позволят знать, в каком состоянии находится печень в текущее время. Кроме того, систематические врачебные консультации – это единственная возможность обнаружить опасную болезнь своевременно и успеть принять меры, пока она не поразила большую часть печени.